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La caisse maladie en Suisse

Voici un vaste sujet qui fait couler chaque année beaucoup d’encre tant les coûts ont augmentent depuis plus de 20 ans.

Dans ce chapitre,  nous allons tenter de vous apporter toutes les explications nécessaires à son fonctionnement ainsi que des conseils judicieux pour faire les bons choix.

Lamal (Loi fédérale sur l’assurance-maladie)

La Lamal est une loi qui réglemente l’assurance obligatoire des soins. Elle détermine la liste des soins en cas de maladie, maternité et accident (si ce dernier risque n’est pas couvert par la LAA de l’employeur).

L’affiliation est obligatoire (voir qui doit s’assurer).

Si les prestations sont identiques dans toutes les caisses, il existe des différences de tarif importantes et il convient de comparer attentivement car les prix varient fortement en fonction de:

  • son âge: enfant jusqu’à 18 ans, jeunes entre 19-25 ans et adultes dès 26 ans
  • son domicile : canton et régions tarifaires

Vous pouvez consulter le texte de loi ici

Consultez notre comparatif de primes et demandez une offre en 5 minutes

Complémentaires LCA

La Lamal possède de nombreuses lacunes et la liste des prestations non prises en charge est longue. Pour cette raison, chaque compagnie possède de nombreuses assurances complémentaires.

Nous recommandons de souscrire votre ou vos assurances complémentaires dans la même compagnie que la base

En effet, il est plus aisé de justifier son cas auprès d’une seule compagnie que deux. Ceci vous évite de fournir plusieurs factures différentes et surtout que les deux compagnies « se rejette la balle » en prétextant que c’est à l’autre de payer tel ou tel cas…

Voici un aperçu (liste non exhaustive) des principales lacunes et la couverture complémentaire qu’il est possible de souscrire :

 

Type de prestationsAssurance de baseAssurance complémentaire
Hospitalisationcanton de domicileExtension dans toute la Suisse ou monde
Chambrecommune (4 à 6 lits)demi-privé (2 lits) ou privé (1 lit)
Transports50% max 500.- par annéeSelon couverture choisie
Médecines naturellespas assurésentre 70.- par séance et 90%
Médicaments limitésselon liste90%
Médicaments hors listepas assurés90%
Curespas assurésSelon couverture choisie
Frais d'accompagnement en milieu hospitalierpas assurésDiffère selon les caisses
Aide à domicilepas assurés90%
Moyens auxiliairesselon liste90%
Lunettes, verres de contact300.-150.-
Echographies et mammographiesselon Lamal90%
Préparation accouchement100.-150.-
Indemnité d'allaitementpas assurés100.- par enfant
Vaccinscas particuliers90%
Test HIV ou Elisacas particuliers50.- par année civile
Stérilisation volontairepas assurés80%
Traitements dentaires en cas d'accidentselon Lamal80% à 100%
Traitements dentaires en cas de maladieselon LamalSelon couverture choisie
Psychothérapeutes (non médecins)pas assurés80% à 90%
Psychologuespas assurés80% à 90%
Assistance et rapatriement à l'étrangerpas assurés80% à 100%
Garde pour enfants jusqu'‡ 18 anspas assurésSelon couverture choisie
Activité sportivepas assurésSelon couverture choisie
Soins palliatifs (dès 56 ans)pas assurés90%
Cours de diététiquepas assurésSelon couverture choisie

L’aide du courtier

Si il existe des dizaines d’assurances complémentaires différentes, certaines compagnies proposent des « packs tout inclus ». Ceci permet d’obtenir un maximum de couverture à un prix réduit puisque l’assureur sait que vous n’utiliserez jamais toutes les prestations.

Demandez-nous conseil sans engagement ou remplissez la demande d’offre en ligne pour en savoir plus.

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